顎関節症、嚙み合わせ治療治療/マウスピース/矯正ﾘﾃｰﾅｰ/無痛虫歯麻酔 市ヶ谷/赤坂

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あらすじ　歯列矯正の先にあるもの

長年夢だった歯列矯正。
歯並びが綺麗になればもうそれでいいやと安易に始めた矯正。
しかし、徐々に歯並びは整ってくるのと比例して、噛み心地が不快に変わる。
上下で噛み合っていた歯が噛み合わなくなったり、
左右の歯の高さも変わり左右均等に噛みにくくなってしまった。

最初は顎が少し右寄り、いつのまにか左寄り

↑輪郭さえも変わる

一番捻れている歯を抜歯、残りの前歯を右に寄せていったことで顎もズレていったのではないかと。

咬合・顎関節症治療開始

この予想外の危機にワイヤーが外れる前のタイミングで、
噛み合わせや顎関節治療の専門歯科での治療をすることに。

矯正ワイヤー終了後のリテイナーや矯正中に生じた虫歯による無痛治療体験も含め、
慢性疼痛(頚～腰)と自律神経失調症状を持つ筆者が歯列矯正後の噛み合わせ・顎関節症治療体験を載せていきます。

追記：2020年に入り、8年前から発症したこの原因不明の痛みと様々な症状は線維筋痛症であったことが診断されました。

2019年から始めたこの顎関節症・咬合治療ですが、矯正ワイヤー抜歯後、噛み合わせが安定してきたのは2020年春で1年程かかり今頃の掲載です。顎周囲での痛みやこわばり、身体の痛みが矯正後の顎関節症や噛み合わせ不良でもあると思い通院はしていました。線維筋痛症の患者さんでも顎関節症・噛み合わせ不良を抱えている人もいるので何かの参考にお役立てください。

歯科紹介

数々の歯科から情報を集め選んだ所は
噛み合わせ学会の１つ赤坂デンタルオフィス

顎関節症学会のグリーンデンタルクリニック

はてなブログ「カラダとココロ」
「顎関節症、嚙み合わせ治療治療/マウスピース/矯正ﾘﾃｰﾅｰ/無痛虫歯麻酔　市ヶ谷/赤坂」

歯列矯正終了後１年間かけて顎関節症治療と噛み合わせ治療をしてきました。

噛み合わせ治療での費用

赤坂デンタルオフィス　呉先生の場合

下限の費用は赤坂デンタルオフィス呉先生の場合です。値段は抑えて治療をしてくれる先生です。上限の費用はこの医院で他の歯科医師だったり他歯科医院の場合はお値段は少し高くなることも想定しての記載です。

初診料か再診料+上記の費用になります。

噛み合わせ治療を開始する上で最初にマウスピースを作ります。5000円弱

↓
その後、噛み合わせが変わるたびにマウスピースの調整をします。700円～

場合によってはレントゲンを撮ったり定期検診で歯のクリーニングなどする場合は上記それぞれの費用になります。

以下は赤坂デンタルオフィスでの噛み合わせ治療と市ヶ谷グリーンデンタルクリックでの経過です。

2019年　噛み合わせ・顎関節症経過

「噛み合わせ治療　2月」

2019年02月05　初診
今後の治療方法とその流れの説明。スプリントを作りしばらく経過を診てどうしても改善しない場合は歯を削ったり詰め物での高さ調整となる。患者に応じて治療法は異なるが、すべて保険適応で治療ができるとのこと。経過が落ち着けば、保険適応で３ヶ月おきの定期メンテナンス

手作りの模型で噛み合わせの説明
↓正常な噛み合わせ

赤い線が真っ直ぐになっており、顎の位置が正常である。

↓異常な噛み合わせ

噛み合わせが悪いと顎関節(赤い線)もズレ、
顎周辺の大切な３か所の筋肉(バネの部分)も引っ張られ緊張が生じる。

スプリントの型取りで所要１時間、一週間後に受取り予定。担当医の対応も良い。

2019年2月18日　１週間後
スプリントの受取来院。苦い薬剤を３回程歯の表面に付着させスプリントを何度か装着しながら何度も噛み合わせ、スプリント細部を削る調整で所要１時間。

矯正中はカチカチと歯を重ねるたびに噛み合わせが不安定

矯正を始めてから常に歯が移動している状態、自分でもどこで噛み合わせていいのかわからなくなったり思い通りの場所で噛めなかったり、助手の指示で何度もカチンと噛むがその都度噛み合わせ場所が安定しない。担当医に変わってもらい、前で噛んだり奥歯で噛んだりを繰り返しながらいま現在の正しい噛み合わせを予測しスプリントの調整。今後はとりあえず、このスプリントで１週間様子をみることに。

噛み合わせスプリントを使用するとどうなる？

噛み合わせ悪いことで生じる不快感、歯と顎の不安定感、顎関節症症状、自律神経症状、不定愁訴の改善や消失。しかし身体がスプリントの装着に慣れる必要もあり症状が回復していく過程の好転反応で装着することでの一時的な副作用が生じることも。装着で体調が悪くなった場合はすぐに中断、受診し不快時の詳細伝えましょう。

スプリントはどんな種類のものか？
赤坂デンタルオフィスで使用するスプリントは一度作ってしまえば今後も噛み合わせが変わっても随時何度も調整ができるタイプのものです。上歯にはめる大きなスプリントなので装着すると会話は困難だが、しゃべらない時は日中も装着してもいいとのこと。着用後は水洗いし濡れたまま専用のケースへ保管。歯ブラシで磨くと傷ついたり菌が着くのでしないこと。だいたい２年程の耐久性があるが、使用するごとにスプリント特有の臭いも出てくるので、気になったら保険で代替えもできる。

装着直後の変化
いままで舌が前歯より下方に落ち込んでいたが、装着により舌が前歯の内側の正しい位置で落ち着く。鼻呼吸も容易に感じる。吸気は楽になり、呼気は鼻腔の狭窄感はあるが腹式呼吸がしやすく感じる。

装着しばらくしてからの変化

ワイヤー矯正中だが右側ワイヤー部の摩擦なくなる。以前は左側奥歯があたり右側に滑る傾向であった。矯正前から奥歯で噛む習慣がなく前歯で噛むことが多かったが、奥歯でも噛みやすくなってくる。電車を降り自転車で帰宅。乗ると食いしばるせいか右側犬歯で矯正ワイヤーの歯痛が生じるが痛みは自制内。左股関節の関節痛も発生。

翌日2019年2月19日
覚醒時

途中覚醒なく朝まで眠れた。吸気も呼気もしやすい。鼻腔狭窄感も消失。背部痛もなく仰向けて眠れた。寝起きの肩こりや身体の痛みも軽減。スプリント装着により口を開けぎみで眠てしまうので唇乾燥。口腔の乾燥はないが予防でガーゼマスクの使用も検討。

夜

帰宅途中のバスで右耳の痛み２分間、肩こり痛は自制内、腰痛も出現。一番後ろの席に座ったことで足元不安定による体幹の歪みだろうか？その後歩行でふくらはぎの筋痛、荷物が重く踏ん張り歩行の影響か？就寝前のストレッチで肩甲骨下・上腰部右側軽度神経痛・肩こり背部痛軽減、今夜も仰臥位で就寝

2019年2月20日

覚醒時
途中覚醒なく起床、起床時の身体の疼痛無し、痛みの程度も軽減、腕の冷感は続く。

夕方まで軽作業
頚部から背部の背骨あたりで痛み発生するがストレッチで軽減

夜間

自転車走行時右こめかみ神経痛１分位。自宅で正座時右股関節痛とふくらはぎ筋痛

2019年2月21日

途中覚醒なく、５時半起床、身体疼痛無し、気分すっきり。夕方、パソコン作業で右後頭部頭痛が生じ休息する。

2019年2月23日

就寝２時　起床８時　熟睡、気分良好、身体痛無し

午前中　ネット調査、執筆、季節の片付・掃除

正午頃　作業中、頭痛で休息。眉間部での眼痛、前頭部痛と右後頭部～右耳側までの疼痛とその周辺部での頭重感。右首根に腫張。

15時
スプリントの装着を始めてからいままでしばし小さな症状や身体の変化は感じていたが好転反応と判断し装着は続けてきた。しかし、今回は異常な症状と判断し、スプリント外すと前頭部疼痛消失していくが後頭部痛は持続、腹式呼吸で15分以内で眼痛軽減、視界や焦点も回復。

安静で後頭部痛軽度軽減、頭を上下左右動かすと軽度疼痛が出現。両耳で耳鳴りと閉塞感もある。

15時35分
耳鳴りと動作時の頭痛は軽度回復。前頭部痛消失、左右でってしばし収縮痛を感じる。トイレ歩行歩行時に痛み増強、前頭部痛再発、安静で軽減。頭部～頚部で微熱感、悪寒無し

現時間までの水分量　午前920ml　午後550ml

食事　朝食無し　昼食無し　空腹感は出てくる。

16時

キッチンへ歩行すると頭痛増す。両腕に悪寒、あまり頭動かさないよう家事。多少ボーッとしており、献立は無意識で気づけば出来上がっている。

1700夕食

自分の料理なのに２食抜いてるせいか美味しく完食。少し頭痛も良くなり、熱感、悪寒も消失。

17時45分
休息するがこれ以上は症状が改善しないので諦めて作業再開

19時

リラックスで治らないかな～一人で飲むのもね・・まあ、たまにはいいか。
お気に入りのワイン🍷に今日は氷を入れて、音楽に癒されながら一杯飲んでみる。
ダイニングソファーでネイルをし軽く足つぼマッサージ
↑(マッサージしてからネイルすれば良かったと後から気づく)。
デカンタ半分の予定が、気づけば一杯どころか４杯。(/ω＼)ｷｬｰ

↑マッサージオイルは、モロッコ産のアルガンオイルやホワイトセサミを使用。
ワインは海外から持参。産地はJaffuna。
元値はRs400だが生産数が希少なためこの地域でしか手に入らない。
日本にも輸出展開したいな。

20時
ワインの効果なのか頭痛がなくなってきたので、お風呂の準備

2030入浴

あっ！ネイルとマッサージの前にほんとは終えとくべきだった。(^-^;
４杯目の飲みかけグラスがいつの間にかバスタブにお供している。w　
毎度の眼精疲労からか眼周囲がすごく凝っており上腕の冷感もひどいので
オイルで顔面から頚部、デコルテと手部から肩関節までリンパマッサージ。
そして、友からラインが来たのでおしゃべりしながら気づけば22時、
今日の頭痛の出来事はもうすっかり忘れている。

入浴後、残りの片付再開

2019年2月27日
体調も落ち着き、朝スプリント装着するが前歯が当たり不快出現。
舌の位置と前歯筋肉のコンディション変化による症状が生じることもあるとのこと。

1200　噛み合わせ担当医へ
いつものように奥歯での正しい噛み合わせの感覚を導いてもらう。
スプリントすると右奥歯にあたる感覚が実際左奥歯がまだ当たっている状況であった。左側での食いしばりから感覚鈍麻考えられるとのこと。
その後、夜も身体の痛みはなく経過

2019年2月28日
昨日の効果もあり朝まで熟睡、途中覚醒なし、身体疼痛なし、
ストレッチでの筋肉の痛みもなく不快なく身体が伸ばせる。
その後も副作用なく経過、掛け布団がずれていることたびたび起こる。
仰臥位での背部痛が緩和し寝返りが頻繁になった考える。

「顎関節症治療　2月」　島田院長

2019年2月下旬

矯正ワイヤーが外れる頃にその後の矯正用のリテイナーとして使用しながらも
顎の状態が安定していくようなスプリントを作って行く流れとなる。
顎のストレッチ方法の指導も受ける。

「噛み合わせ治療　3月」　呉先生

2019年3月7日
他院で矯正ワイヤー調整後の噛み合わせ歯科でスプリント調整

左の犬歯があたり左右差を感じていたが、
スプリントで下ワイヤー部が口腔内と摩擦起こらず快適

2019年3月8日

睡眠薬なしで眠る。

睡眠時間の変化　４時間➡６時間➡８時間

2019年3月9日

顎の開閉の硬直が軽減されているとのこと。

「顎関節症治療　3月」　島田院長

2019年3月15日
レントゲン検査と型を取り噛み合わせ状態を確認。
ストレッチとマッサージ指導(頬、側頭、首)　次回２週間から３週間後

「顎関節症治療」　島田院長

2019年4月6日

顎のストレッチ、次回矯正の先生いるときに合せて受診予定。
Gw入るのでリテーナー対応は休み明けなる。

「噛み合わせ治療」　呉先生

2019年4月6日
受診前半は顎の動きが悪かったが担当医のサポートで後半には動きも改善されてくる。この噛み合わせの訓練は正しい噛み合わせの箇所での運動が大切なので専門的な知識がないとできない。噛み合わせの悪化にもなるので素人が自宅でするのはやめましょう。

次回も矯正調整した後に受診予定

咬合治療するならお勧め歯科医

赤坂デンタルオフィスの呉先生

コミニケ上手で質問もしやすいのです。
毎週火、土曜日と隔週で水曜日もいます。
勤務曜日はたまに変わるので確認ください。

追記：2020年以降から神谷町でも勤務されています。
赤坂にいない時もあるので要確認です。

神谷町の歯医者【神谷町デンタルオフィス】土日診療/平日夜8時半

「顎関節症治療」　島田院長

矯正リテーナーの経過

2019年4月23日　矯正リテーナー型取り

調整料5000円、
連休明けに型が出来上がるのでワイヤーを外して昼夜装着していくとのこと。
下顎のリテーナーなので現在噛み合わせで使用している上顎スプリントと併用不可。
今後は顎関節症のリテイナーのみを装着するようにとのこと。

「噛み合わせ治療」　呉先生

2019年4月24日
昼間はスプリントなしで快適に過ごせるようになる。この日は虫歯も発見。
矯正で歯が動いたことでいままで見えなかった隣接部のごく小さな虫歯が見えるようになってきたとのことで、小さな変化でも歯科医にとっては違いに気づけるらしい。

虫歯治療するならここがお勧め無痛麻酔

赤坂デンタルオフィスの呉先生

注射がとても上手な先生です。
咬合治療の先生ですが、虫歯の治療目当てでくる患者さんも実は多い。

今回、奥歯の２か所の虫歯治療をするには詰め物を一度外すことになり、
急遽麻酔を何本か打ってもらう。痛みはありませんでした。
患者の反応を見ながら痛みの出ない箇所に一本ずつ丁寧に打ってくれます。
注射が苦手な方は是非、赤坂デンタルオフィスで呉先生に相談してみましょう。

ドクター紹介：赤坂 歯科｜赤坂デンタルオフィス｜赤坂駅30秒の歯医者 | 赤坂 歯科/歯医者

スタッフ紹介 | 神谷町の歯医者｜神谷町デンタルオフィス｜土日診療

追記：2020年以降は神谷町の歯科にも出没。

手技もさらに上達しており、丁寧かつさらに迅速な注射手技にレベルアップ。

↑2020年7月施術時、筆者が確認しています。

2019年5月13日　上歯型どりとマウスピース調整
色々考えてくれたようで治療計画変更。やっぱり顎の状態を考え他院顎関節医のリテイナーついてから詰め物の型取りしたほうがいいとのこと。

詰め物の説明　セラミック・ハイブリッド・銀歯

「顎関節症治療」　島田院長

2019年GW明け

ついに今日、半年ぶりに矯正ワイヤーが外れた。牢屋から開放されたような気持ち。所要30分。歯の表側表面には接着剤ブラケットがくっついていたので取った後も舌で触れると多少のザラザラ感はありますが、ワイヤーがなくなったのでそんな小さなことはもう気にならないほどでした。これで固いものが奥歯で噛める、前歯でも噛み切れる。

しかし、上記写真でわかるようにまだ噛み合わせは不安定。
矯正中に生じた虫歯治療で仮の詰物がしており今後は銀歯を白い歯に検討中。
今後の課題はまだ続きます。

矯正リテーナー＆顎関節症治療も同時にできるスプリント

画像の個人情報箇所は加工で省略しています。

何はともあれ、連休前に下歯を型取りしたスプリントとご対面。
矯正リテイナー兼奥歯もしっかり噛み合うように作ってもらう。
素材が薄いので昼間でも装着しながら会話も可能。
透明感もあり装着していても自然で気づかれにくい。
費用はリテイナー代15000円。(自費)　

治療していた矯正歯科では矯正用リテイナーは20000円と聞いていたので得した気分。今後はこのマウスピースを１日中装着ので咬合のナイトガードはしばらくお休み。

矯正リテーナーが必要な理由

矯正歯科ではワイヤー解除後の歯列の後戻り防止として、
矯正リテイナーとして１～２年は１日着用、その後も夜のみ着用が必要とのこと。

今後、下顎マウスピース１日中毎日装着することで顎関節のコンディションも変わってくるので虫歯治療はしばらく仮の詰め物をこのまま使いその後型どりをしてレジン(保険適応の白色)の詰めて経過を見ていくというのがグリーンデンタルの提案。

顎関節が変われば奥歯も変わり詰め物の高さも調整する必要も考えられるので、
現段階でハイブリッドやセラミックを詰めると後々微調整ができなくなるとのこと。

この日はリテイナーを何度か装着しながら噛み合わせのバランスも確認しながら細かく削り微調整で所要30分、合計１時間で終了。

２週間後にリテイナーと顎の状態見て詰め物型どりする予定。
型どりし、詰め物が出来上がるまで一週間かかるとのこと。

2019年5月17日
昨夜は下歯の新しいリテイナーを装着して就寝。
いままでのナイトガードに比べ薄くつけている感じもそれほどなくぐっすり眠れた。
ただ起きてから少し口腔の違和感。
鏡で確認してみたら下唇小帯付近にうっすらと口内炎ができている。
その他歯の周辺に異常はないが、小帯は突起しているため、
睡眠時の無意識な口腔動作で摩擦が生じたようだ。早速担当歯科に電話で相談。
朝からリテイナーを外して、昼過ぎ朝より口腔内の腫れが少しおさまる。

15時頃　島田院長
担当医から折り返しの電話あり、今日の夕方に来るようにとのことで歯科へ。
↓摩擦する部分が接触しないように調整してもらった。

「噛み合わせ治療」　呉先生

2019年5月20日
今後ナイトガードは上下同時装着できないので、身体の不定愁訴出た時だけ使用。
リテイナーを一晩外しても歯が動くことはないから大丈夫とのこと。
詰め物の素材選びと型取り、翌週装着予定。

歯の欠けた部分を保険適応で治したい

自分でも忘れていたんですが、
随分前から前歯の角に小さく欠けた部分があったことを思い出しました。
(祝)噛み合わせ治療も一段落、ちょうどコンポジットレジンの余りが他患の治療で残ったので無料で補修してもらいました。
欠けた歯を治したい方、タイミングと運が良ければ無料でGet⁉
通常価格でもお安くできます。
大きさにもよりますが、保険適応でこのサイズだと1000円位。
施術直後は足した部分での軽度のつけ足しも感はあるあるが、
そのうち馴染んでくるとのこと。

レジンって何？
保険で治療できるレジンは変形変色します。長く持てば3～4年。短い人は1年半～2年。コーヒー、紅茶、ワインなどの生活習慣で左右します。

矯正のワイヤーも外れ噛み合わせ治療による自律神経的な症状もなくなってきたため

次回は顎関節症治療の経過と並行した「続顎関節症治療+銀歯を白くしたい」を掲載。 

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
引き続きよろしくお願いします。(^_-)-☆

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